الإنعاش القلبي الرئوي هي عملية مزدوجة يقوم المسعف فيهما بإنعاش الرئة والقلب. أما إنعاش الرئة فيتم من خلال إيصال الهواء والأوكسجين إليها عن طريق التنفس الصناعي، وأما إنعاش القلب فيتم عن طريق الضغط اليدوي على منطقة قلب المصاب ( في المنطقة الواقعة بين العظم الصدري والعمود الفقري ) بحيث يتم ضخ الدم إلى الأجزاء الحيوية من جسم المصاب ، خصوصا الدماغ. لماذا تعتبر عملية الإنعاش القلبي الرئوي هامة جدا ؟
عملية الإنعاش القلبي الرئوي بحد ذاتها تعتبر عملية لكسب الوقت بحيث يتم تزويد الرئة بالأوكسجين والقلب بالدم إلى حين وصول سيارة الإسعاف، وبذلك تكون فرص المصاب في البقاء على قيد الحياة قد زادت.
في حالة بقاء المصاب بدون إسعاف أولي فان دماغه يبدأ بالموت في فترة زمنية تتراوح من 4 إلى 6 دقائق، ولكن ينبغي أن نعرف بأن الإنعاش القلبي الرئوي وحده لا يمكن أن ينقذ حياة المصاب إنما هو واحد من سلسلة من الإجراءات الواجب اتباعها والتي تشمل العناية الطبية التي تقدم عن طريق الطاقم الطبي في سيارة الإسعاف وعن طريق الأطباء في المستشفى، لذا فان طلب العناية الطبية / استدعاء سيارة الإسعاف في وقت مبكر يعد ضروريا للغاية. ما هو توقف القلب؟
هو التوقف المفاجئ للقلب عن النبض وبذلك تتوقف عملية ضخ الدم إلى الرئتين والدماغ والأعضاء الأخرى. ومن أعراض توقف القلب ما يلي: *
1. فقدان الوعي.
2. توقف التنفس.
3. توقف النبض.
ما هو توقف الرئتين؟
هو التوقف المفاجئ للرئتين عن العمل ( التنفس ) وبذلك يتوقف دخول الهواء إلى الرئتين وبالتالي ينقطع الأوكسجين عن الرئتين وباقي أعضاء الجسم. ومن أعراض التوقف التام للرئتين ما يلي:
1. فقدان الوعي.
2. توقف التنفس.
ما هي الأسباب التي تؤدي إلى حدوث التوقف القلبي الرئوي؟
هناك الكثير من الأسباب التي تؤدي إلى حدوث التوقف القلبي الرئوي، منها ما يلي:
1. أمراض/ مشاكل في القلب / النوبة القلبية.
2. أمراض/ مشاكل تنفسية
3. الصدمة الكهربائية.
4. التسمم .
5. الغرق / الاختناق.
6. السكتة القلبية.
7. النزف الحاد / أو الصدمة الحادة.
ويتم التعامل الأولي مع جميع هذه الحالات بنفس الطريقة.
كيف يعمل الإنعاش القلبي الرئوي؟
هناك علاقة وطيدة بين الرئتين والقلب، فالرئتان تقومان بإدخال الهواء والأوكسجين إلى الجسم، ويدخل الأوكسجين إلى الدم ثم يقوم القلب بتمريره إلى الأعضاء الحيوية في الجسم، وبدون عمل الرئتين لن يتمكن القلب من القيام بعمله وبالتالي فان أعضاء الجسم الأخرى ستموت. يصل الأوكسجين إلى الرئتين من خلال عملية التنفس ويحدث ذلك عندما يدخل الهواء إلى المجرى التنفسي. يتألف الجهاز التنفسي من جزأين رئيسين :
أولاً: الجهاز التنفسي العلوي، ويمتد من الأنف والفم إلى الشعب الهوائية. ويعمل الجهاز التنفسي العلوي على إيصال الهواء إلى الرئتين بعد أن يتم ترطيب الهواء وإزالة الغبار منه في الأنف. ويتألف الجهاز التنفسي العلوي من الأجزاء التالية:
1- الأنف والفم.
2- الحنجرة.
3- القصبة الهوائية : والتي تقسم بدورها إلى جزأين هما الشعبة الهوائية اليمنى والشعبة الهوائية اليسرى والأجزاء الأخرى المتفرعة منها.
( ثانيا ) الجهاز التنفسي السفلي (الرئتين) :
الرئتان اليمنى واليسرى تقعان في تجويف الصدر ويحيط بهما القفص الصدري، والرئتان مكونتان من أكياس أو حجيرات هوائية . وتتم عملية تبادل الأوكسجين وثاني أكسيد الكربون في هذه الحجيرات حيث يتم استخلاص الأوكسجين من الهواء الذي يدخل إلى الرئتين أثناء الشهيق ليختلط بالدم في حين يتم نقل ثاني أكسيد الكربون من الحجيرات الهوائية إلى الرئتين ليخرج منها بعد ذلك من خلال عملية الزفير.
تبلغ نسبة الأوكسجين في الهواء الموجود في بيئة الغرفة العادية 21 بالمائة تقريبا، أما الهواء الذي يخرج من رئتي الإنسان أثناء الزفير فيحتوي على ما نسبته 16 بالمائة أوكسجين وهذا يدل على أن نسبة ما يأخذه الإنسان من الأوكسجين عن طريق الرئتين هو 5 بالأوكسجين فقط من مجموع الهواء الذي يستنشقه.
النظام القلبي الوعائي :
أ- القلب : يقع القلب بين الرئة اليمنى والرئة اليسرى أفقيا وبين عظم الصدر والعمود الفقري عموديا.
يتألف القلب من شقين أيمن وأيسر. ويتألف الشق الأيمن من حجرتين تسميان الأذين الأيمن والبطين الأيمن. وتتلخص وظيفة الشق الأيمن في أخذ الدم من الجسم وضخه إلى الرئتين، وتكون نسبة الأوكسجين في هذا الدم منخفضة وتركيز ثاني أكسيد الكربون فيه عال. وعندما يصل هذا الدم إلى الرئتين يتم استخلاص ثاني أكسيد الكربون منه ليستبدل بالأوكسجين وبذلك يصبح هذا الدم غنيا بإدخال. يعاد الدم الغني بإدخال إلى القلب ولكن إلى الشق الأيسر من القلب هذه المرة. يتألف الشق الأيسر من القلب أيضا من حجرتين تسميان الأذين الأيسر والبطين الأيسر. وعندما يصل الدم الغني بإدخال إلى الشق الأيسر من القلب يقوم القلب بضخه إلى مختلف أنحاء الجسم ليصل في المحصلة النهائية إلى الأوعية الدموية الشعرية ومنها إلى خلايا أعضاء الجسم التي تستخدم الأوكسجين الموجود في الدم كوقود لها، تماما مثلما تستخدم السيارات البترول وقودا لها.
ب- الأوعية الدموية: هناك ثلاثة أنواع من الأوعية الدموية في جسم الإنسان:
1- الشرايين : تقوم الشرايين بنقل الدم الغني بإدخال إلى مختلف أنحاء الجسم، وتتميز الشرايين بسمك قطرها وقوتها ومرونتها. وينقل الشرايين الدم على شكل نبضات تشكل في الواقع انعكاسا لضربات القلب.
2- الاورده : تقوم الاوردة بنقل الدم المحمل بثاني أكسيد الكربون إلى القلب. وتكون الاوردة رفيعة ولا نبض فيها.
3- الأوعية الشعرية: الأوعية الشعرية هي أوعية دموية دقيقة وصغيرة جدا تتواجد في المناطق التي ينتقل فيها الدم الغني بإدخال إلى الخلايا وينتقل ثاني أكسيد الكربون خارج هذه الخلايا، ونظرا لصغر حجم هذه الأوعية فانه لا نبض فيها. كيف تقوم بإسعاف / أن المصاب بتوقف القلب إنما الرئتين ؟
تأكد من انك في وضع آمن إذا اقتربت من المصاب ، أحذر أن تصبح أنت نفسك مصابا.
2- حاول معرفة ما إذا كان المصاب قادرا على الاستجابة أم لا، وحاول إيقاظه عن طريق هز كتفيه ومناداته بصوت مرتفع وعلى مقربة من أذنيه.
3- اطلب النجدة ممن هم حولك إنما من المارة. اطلب النجدة حتى ولو كنت لا ترى أحدا بالقرب منك. إذا استجاب أحد لطلب النجدة أطلب منه أن ينتظر بالقرب منك إلى أن تقوم بتقييم حالة المصاب.
4- ضع المصاب على الأرض أو سطح صلب وقم بإزالة أية وسائد تكون تحت رأسه. كن حذرا في حالة تعاملك مع مصاب كان قد فقد وعيه اثر ارتطامه بشيء.
5- تأكد من أن المجرى التنفسي مفتوحاً، استخدم أسلوب إمالة الرأس ورفع الذقن. وللتأكد من أن المجرى التنفسي مفتوحا، اتبع الخطوات التالية:
أ- ضع إصبعين من أصابع إحدى يديك تحت ذقن المصاب وارفع رأسه إلى أعلى.
ب-ضع راحة يدك الأخرى على جبين المصاب ثم اضغط إلى أسفل.
ج-أنظر داخل فم المصاب للتأكد من خلو فمه من أي جسم غريب أو أسنان صناعية ( طقم أسنان) أو مخاط.
د-إذا كان المصاب يعاني من أثر صدمة أو رضوض فان عليك أن تتجنب تحريك رقبته وحاول فتح المجرى التنفسي بأسلوب الضغط على الفك.
6- تحقق ولمدة 10 ثوان فيما إذا كان المصاب يتنفس أم لا وذلك بالطرق التالية:
أ- التحقق بالنظر لملاحظة ارتفاع وهبوط الصدر.
ب- التحقق بالسمع وذلك بوضع أذنك على مقربة من فم وأنف المصاب.
ج- التحقق بالحس بحيث تشعر بزفير المصاب على خدك.
7- هل يتنفس المصاب أم لا ؟
أ- إذا كان المصاب يتنفس ضعه في وضع الإنقاذ وانتظر سيارة الإسعاف.
ب-إذا كان المصاب لا يتنفس :
(1) اطلب من الشخص الذي يقوم بمساعدتك أن يستدعي سيارة إسعاف وان يعود إلى حيث أنت في أسرع وقت ممكن ، وإذا لم يكن هناك شخص ليساعدك اذهب واستدع سيارة الإسعاف بنفسك.
(2) قم بإجراء التنفس الصناعي بالنفخ في فم المصاب مرتين ببطء بطريقة ما يسمى ( قبلة الحياة ) وذلك على مدى ثانية ونصف إلى ثانيتين. راقب ارتفاع صدر المصاب بعد النفخ في فمه وانتظر حتى يهبط صدره بين النفخة الأولى والثانية.
8- إذا كنت مدربا على جس النبض السباتي فافعل ذلك لمدة 10 ثوان وذلك على النحو التالي:
أ ) قم بتحسس مكان الحنجرة ( تفاحة آدم ) في الرقبة وذلك باستخدام إصبعين من أصابع يدك
ب ) مرر إصبعيك في المجرى المحاذي للحنجرة واضغط قليلاً لجس النبض، أما إن لم تكن مدربا على جس النبض فابحث عن أية علامة من علامات الحياة على المصاب.
9- هل هناك علامات تدل على أن المصاب لا يزال على قيد الحياة أو أن قلب المصاب لا يزال ينبض؟
أ ) إذا كانت الإجابة بنعم فعليك الاستمرار في محاولة إنقاذ المصاب بإعطائه تنفساً صناعياً مرة كل (5) خمس ثوان إلى حين وصول سيارة الإسعاف.
ب) إذا كانت الإجابة بلا فعليك المباشرة بما يلي:
10- اضغط على صدر المصاب بهدف إعادة قلبه إلى العمل بواقع 15 خمس عشرة مرة وذلك باتباع ما يلي:
أ ) تحسس الحد الخارجي للضلع السفلي للمصاب وذلك بوضع يديك على جانبي قفصه الصدري.
ب ) تتبع بأصابع يدك حدود الأضلاع السفلية إلى أن تلتقي أصابعك عند عظم صدر المصاب.
ج ) ضع إصبعك الوسطى ( من يدك الواقعة باتجاه قدمي المصاب ) على عظم الصدر ثم ضع إصبعك الشاهد إلى جانب الإصبع الوسطى.
د ) ضع راحة يدك الأخرى على عظم صدر المصاب مكان الإصبعين الوسطى والشاهد.
ه ) ضع يدك الأخرى فوق راحة يدك جاعلا أصابع كلتا يديك في وضع تشابك.
و ) اجعل جسمك في وضع يكون فيه كتفاك وكوعاك بشكل عمودي بالنسبة ليديك. تأكد أن ذراعيك وظهرك في وضع استقامة ثم باشر في إجراء الضغط على عظم صدر المصاب مستخدماً عضلات ظهرك وليس عضلات ذراعيك.
ز ) اضغط على عظم الصدر إلى أسفل بواقع 4 إلى 5 سم وبمعدل 80 إلى 100 مرة في الدقيقة .
11- قم بإعطاء التنفس الصناعي مرتين أخريين. استمر في إعطاء دورة الدقيقة الواحدة من التنفس الصناعي ( أي 4 دورات في كل منها 15 ضغطة لإنعاش القلب ونفختان اثنتان لإنعاش الرئتين) ثم افحص النبض. إذا لم يكن هناك نبض استمر في عملية الإنقاذ إلى حين وصول سيارة الإسعاف مع الاستمرار في تفقد النبض كل بضعة دقائق.
كيف تطلب المساعدة الطبية وسيارة الإسعاف ؟
يجب علينا حفظ رقم خدمات الطوارئ في بلدنا وتعليمه لأسرتنا. يمكن طلب هذا رقم الطوارئ من أي هاتف ، بما في ذلك الهواتف العمومية، وعندما يجيبك موظف الاستعلامات اطلب منه خدمات الإسعاف، وتكون طواقم الإسعاف جاهزة للخدمة على مدار الساعة سبعة أيام في الأسبوع. للحصول على خدمة سريعة وفعالة من طواقم الإسعاف بلّغ عن حالة الطوارئ لديك بهدوء وتكلم بوضوح وقدم المعلومات التالية:
:: موقع الحالة الطارئة ، وحاول أن تكون دقيقا قدر المستطاع عند تحديدك للموقع.
